细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis，BV）是育龄女性中最常见的阴道感染性疾病，虽然名字中带有"炎"字的缺失，但它确实是一种需要医学干预的病理状态。
一、病因与发病机制
BV的本质是阴道微生态失衡：正常的乳酸杆菌优势菌群被厌氧菌（如加德纳菌、动弯杆菌、普雷沃菌等）过度生长所取代。这种菌群失调导致阴道pH值升高（>4.5），破坏了天然防御屏障。
BV并非传统意义上的性传播感染，但性活动（包括多个性伴侣、无保护性行为）是其风险因素。其他风险因素包括阴道灌洗、使用宫内节育器（IUD）、吸烟等。
二、典型症状
约50%的BV患者可能无明显症状。典型症状包括：
- 灰白色、稀薄、均匀的阴道分泌物增多
- 明显的鱼腥味（尤其在性交后加重，因为精液的碱性中和了酸性环境）
- 阴道pH > 4.5
- 通常不伴随明显的瘙痒或灼痛（区别于念珠菌感染）
三、诊断标准（Amsel标准）
临床诊断需满足以下4项中的至少3项：①均匀稀薄的灰白色分泌物；②阴道pH > 4.5；③胺试验阳性（加入10%KOH后产生鱼腥味）；④镜检发现线索细胞（Clue Cells）。
四、治疗方案
一线治疗药物包括甲硝唑（口服或阴道用）和克林霉素（阴道用）。规范治疗后，BV的复发率较高（3个月内约30%），因此完成全程治疗和定期复查尤为重要。对于复发性BV，可能需要延长疗程或考虑抑制性治疗。